青光眼做手术能彻底治愈吗?


青光眼是一大类与眼压相关的视神经萎缩疾病总称,大多情况下是一种终身疾病,具有不可逆性、致盲性、遗传相关性等多种特征,还有致病因素多、症状表现多等特点,都使它成为了一种不能“根治”的眼部疾病。临床上采用的治疗策略有药物(主要是眼药水)、激光和手术三大类。治疗目的基本都是将患者眼压控制在“安全”范围,从而保护好患者尚存的视神经,使视功能得以维持,通过医患双方共同努力使其达到“有生之年不失明”的目标。

在人体视觉、听觉、味觉、触觉、嗅觉等感官获得的信息中,大约有80%是来自视觉。我们一旦失去了视觉,生活质量将大大下降。为了达到青光眼患者“有生之年不失明”这个目标,医生和患者需要配合,精心维护好“安全眼压”。当保守治疗的手段不足以维持时,医生会与患者沟通,采取手术干预的方法,进行青光眼手术。根据青光眼种类的不同,目前常见的手术方式也不尽相同。对于儿童患者为主的先天性青光眼,最常用的手术方式是小梁切开术;对于老年人更多发的闭角型青光眼,目前较主流的是采用白内障摘除联合青光眼手术;而对于全年龄段发病的开角型青光眼或者一些炎症、血管异常、激素使用相关的继发性青光眼,有各式外引流手术可选,具体的原理都是通过建立新的通道,将原本在眼球内循环流动的房水引流到眼球外,从而达到降低眼内压的目的。

青光眼患者即使做了手术,也并不意味着从此治愈,还需要定期监测病情变化,特别是眼压是否长期达到了“安全”目标、视野缺损是否还有进展、眼底有否新发病变、建立的“新”通道是否功能良好、有无感染威胁等等。患者每次随访中,医生需要根据观察到的眼部微小结构变化来进行后期持续维护,以长期控制青光眼病情。

其实青光眼手术的最终目的是为了保护患者视功能,不至于因为眼部疾病而失明,青光眼术后如出现并发性白内障等,都会对患者视觉产生较大影响,是否需要进一步做改善视力的“复明”手术,也需要在青光眼术后进行长期的随访中抉择。

因此,青光眼疾病手术后,持续观察患者的眼睛健康情况尤其重要。定期复查的内容主要包括视力、眼压、裂隙灯显微镜下观察滤过泡情况、角膜透明光洁度、眼前房深度、晶体位置及透明度、视神经情况和视野情况等。

同时,因为青光眼手术属于眼球局部手术,虽不需要患者进行肢体上的康复训练,但通常还需要使用局部滴眼液控制炎症和瘢痕等,必要时医生还会教患者进行局部眼球按摩,患者还需要保持良好的情绪、健康的饮食、适度的运动和规律的作息来维护好眼部的良好状态。

总之,手术只是青光眼这一慢性疾病治疗中的一种手段,切不可认为做了手术便一劳永逸,再不到医院复查了。

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