双臂完全撕裂！广州专家9小时为群众断肢再植

“意外发生时，我的两只胳膊完全撕裂断开，感觉已经不剩什么了。现在想想都万分害怕。”5月7日，广州市民陈先生（化姓）终于迎来了自己的出院时刻。

2024年12月25日，陈先生不慎发生意外，双上臂近端撕脱性完全离断，献血霎时间染红一片。尽管所有人都觉得陈先生的双臂要“保不住了”，但经南方医科大学第五附属医院多学科专家数月的治疗和康复，他的两只胳膊最终保住了。

双臂撕裂断离！两组医生同时手术再植成功

2024年12月25日凌晨，陈先生不慎发生意外，双上臂近端撕脱性完全离断，失血量超3000毫升。

“接诊的时候，陈先生已陷入失血性休克，检查发现还有合并胸椎爆裂性骨折、肋骨骨折、血气胸等多发伤，生命体征极不稳定。”南医五院创伤骨科主任钟华介绍，获悉陈先生的情况后，医院迅速启动创伤急救红色预警，120急救途中，医院的多学科团队已经提前就位。

陈先生到院后，医疗团队迅速完成断肢低温保存、加压止血，结合陈先生年轻、家属强烈保肢意愿，确定再植方案。南医五院创伤骨科主任钟华介绍，为再植赢得宝贵时间，医院启用绿色通道极速运转，30分钟内完成备血、影像检查及术前准备，直入手术室。

钟华介绍，本次手术有着四大难点：高位离断无法使用止血带、胸椎骨折限制手术体位、血管神经严重撕脱缺损、多系统创伤叠加风险。

两组同时手术

“因为陈先生是双臂高位断离，我们要有两组医生同时手术。”面对重重困难，钟华带领团队桥接修复血管神经，取大隐静脉移植，重建肱静脉及头静脉通路，保障血运循环；还要精准骨短缩保功能，为保留肩关节功能，短缩肱骨5厘米，外固定架辅助稳定断端；另外需要多学科同步手术，联合脊柱外科、胸外科完成胸椎及肋骨骨折内固定，避免二次手术风险；最后是抗感染“双保险”，采用抗生素骨水泥局部缓释杀菌，术后多次扩创取栓，成功阻断感染危机。

手术持续了9个多小时，术后陈先生转入重症监护室，经过6天精准抗休克、抗感染治疗，生命体征趋稳，再植肢体血运良好，成功迈过“存活关”。

每15分钟检查！专业护理让再植断肢“活得好”

转入普通病房后，南医五院创伤骨科护理团队以“盯病情、护肢体、稳心理”为核心，为陈先生制定了全周期护理方案。

“我们的工作就是把细节做到位，目标就是让陈先生从‘活下来’到‘活得好’。”创伤骨科护士长邹梅介绍，手术后护理队伍排班24小时盯着陈先生的肢体状态，每15分钟查看肢体肢端血运、感觉、颜色、温度及患肢肿胀情况，避免血管堵塞、血管痉挛的发生；严格做好“三抗”，抗血栓、抗感染、抗血管痉挛。“护士要调节合适的病房温度、湿度，用烤灯给胳膊保暖、帮他摆对姿势避免压到血管，疼了及时给止痛药，避免各种因素导致血管痉挛。”

据介绍，陈先生双臂接回后又激动又害怕，怕长不好、怕以后动不了，心情复杂。幸而，在多方努力下，陈先生已于5月7日顺利出院，并已于近日开始肩关节活动度训练，未来将开展系统的康复训练，助力肢体功能最大化恢复。

“如果遇到肢体断离情况，把握‘黄金救援时间’，第一时间赶到有救治能力的医疗机构。”钟华提醒，要注意现场止血与断肢保存，离断肢体用清洁纱布包裹后置于干燥塑料袋，外层用冰块冷藏。切莫直接接触冰或浸泡！如无法前往医疗机构，应及时呼叫专业救援。严重创伤切勿自行搬动患者，立即拨打急救电话并清晰说明伤情，便于医院提前准备。

文|记者 薛仁政 通讯员 南五萱图|受访者提供